Question

【題目】研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者由于腸促胰素不足表現(xiàn)出腸促胰素效應(yīng)減退。腸促胰素以胰高血糖素樣肽1（GLP-1）為主要代表，具有調(diào)節(jié)血糖的功效，基于GLP-1的治療成為糖尿病干預(yù)研究的新思路。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

（1）胰島素由________細(xì)胞產(chǎn)生，通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞加速對(duì)葡萄糖的________（寫出三種作用即可），從而降低血糖。

（2）正常人在進(jìn)餐后，腸促胰素開始分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌。據(jù)圖1分析，“腸促胰素效應(yīng)”是指________________。

（3）為檢測(cè)GLP-1類似物的藥效，研究者利用含GLP-1類似物的藥物制劑和安慰劑進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果如圖2所示：

①根據(jù)對(duì)照實(shí)驗(yàn)原理，從成分分析本實(shí)驗(yàn)中使用的安慰劑是指________________，其使用對(duì)象是________________（選填“正常人”或“Ⅱ型糖尿病患者”）

②據(jù)圖2分析GLP-1類似物的作用特點(diǎn)，在血糖平臺(tái)水平高時(shí)，GLP-1可以促進(jìn)________的分泌；在血糖平臺(tái)水平低時(shí)，GLP-1不抑制________的分泌。該臨床試驗(yàn)表明，GLP-1類似物既能降低血糖，又能保證個(gè)體不會(huì)出現(xiàn)________癥狀。

Answer 1

【答案】胰島B 攝取、利用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化等 口服葡萄糖（進(jìn)食）對(duì)胰島素分泌的促進(jìn)作用明顯高于靜脈注射葡萄糖 不含GLP-1類似物藥物的制劑 Ⅱ型糖尿病患者 胰島素 胰高血糖素 低血糖

【解析】

據(jù)圖1可知，口服葡萄糖時(shí)，胰島素的應(yīng)答反應(yīng)明顯高于靜脈注射葡萄糖。

據(jù)圖2可知，在血糖平臺(tái)水平高時(shí)，注射GLP-1和安慰劑，胰島素分泌率前者較大；在血糖平臺(tái)水平低時(shí)，胰島素和胰高血糖素分泌率相差不大。

（1）胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞加速對(duì)葡萄糖的攝取、利用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化等，從而降低血糖。

（2）據(jù)圖1可知，口服葡萄糖（進(jìn)食）對(duì)胰島素分泌的促進(jìn)作用明顯高于靜脈注射葡萄糖，兩曲線之間的差值即為“腸促胰素效應(yīng)”。

（3）①為檢測(cè)GLP-1類似物的藥效，應(yīng)進(jìn)行有無(wú)GLP-1類似物的實(shí)驗(yàn)。根據(jù)對(duì)照實(shí)驗(yàn)原理，本實(shí)驗(yàn)中使用的安慰劑是不含GLP-1類似物藥物的制劑，其他成分與實(shí)驗(yàn)組相同；檢測(cè)該藥物的藥效，其使用對(duì)象應(yīng)是Ⅱ型糖尿病患者。

②據(jù)圖2可知，在血糖平臺(tái)水平高時(shí)，注射GLP-1和安慰劑，胰島素分泌率前者較大，說(shuō)明GLP-1可以促進(jìn)胰島素的分泌；在血糖平臺(tái)水平低時(shí)，胰島素和胰高血糖素分泌率相差不大，說(shuō)明GLP-1不抑制胰高血糖素的分泌。臨床試驗(yàn)表明，GLP-1類似物既能降低血糖，又能保證個(gè)體在血糖平臺(tái)水平低時(shí)，不會(huì)分泌較多的胰島素，不會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。