Question

【題目】人體內(nèi)血糖濃度的正常范圍是0.8—1.2g/L。某青年在醫(yī)院做尿檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有尿糖現(xiàn)象。為驗證該青年是否患有糖尿病，接下來醫(yī)生又對其血糖和胰島素含量進行了測定。請回答下列問題：

（1）人體血糖調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞位于__________。正常人在血糖濃度升高時，胰島素分泌量增加，機體會通過一系列生理反應降低血糖濃度，這些降低血糖的有關(guān)反應發(fā)生的場所主要是__________（填細胞結(jié)構(gòu)，至少答出兩個）。

（2）請完成下列相應的填空，以探究該青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因，以及此時體內(nèi)血糖和胰島素的含量。

①攝入過多糖類食物:血糖濃度升高，但空腹時胰島素含量__________（填“正常”“過高”或“過低”）。

②神經(jīng)性尿糖:某些疾病會使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，使肝臟內(nèi)存的__________分解，引起血糖濃度升高，從而產(chǎn)生尿糖。

③胰島B細胞缺陷：此時血糖濃度__________，胰島素含量__________。

④腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙:此時血糖濃度和胰島素含量均正常。

（3）若檢測結(jié)果是③，則該青年血漿滲透壓__________。該病人尿液中是否含葡萄糖可采用__________試劑進行檢測。

Answer 1

【答案】下丘腦 細胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 正常 肝糖原 升高 降低（或不足） 升高 斐林

【解析】

試題正常人在血糖濃度升高時，高血糖一方面刺激血糖感受器，引起下丘腦興奮，通過相關(guān)神經(jīng)將興奮傳至胰島B細胞；另一方面高血糖也可直接刺激胰島B細胞，使胰島素分泌量增加，經(jīng)體液運輸?shù)饺�身各處，引起機體組織細胞快速氧化分解葡萄糖、合成糖原以及轉(zhuǎn)化合成脂肪等等一系列生理反應，達到降低血糖濃度的目的。當血糖濃度降低時，低血糖一方面刺激血糖感受器，引起下丘腦興奮，通過相關(guān)神經(jīng)將興奮傳至胰島A細胞；另一方面低血糖也可直接刺激胰島A細胞，使胰高血糖素分泌量增加，經(jīng)體液運輸?shù)饺�身各處，引起肝細胞�?nèi)肝糖原分解以及非糖物質(zhì)如脂肪等轉(zhuǎn)化為葡萄糖等一系列生理反應，達到升高血糖濃度的目的。

（1）人體血糖調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞位于下丘腦。降低血糖的生理反應主要是氧化分解葡萄糖，場所在細胞質(zhì)基質(zhì)和線粒體，轉(zhuǎn)化合成脂肪等非糖物質(zhì)，其主要發(fā)生場所在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

（2）青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因①若僅僅是攝入過多糖類食物，檢測其血糖濃度較正常值高，但是等到其空腹時檢測其胰島素含量應是正常的；②若是某些疾病會使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)導致的神經(jīng)性尿糖，則其肝臟內(nèi)一定存在肝糖原不斷分解，引起血糖濃度升高；③若是胰島B細胞缺陷引起，此時患者血糖濃度較正常值偏高，且胰島素含量較正常值低；④若是腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙，患者血糖濃度和胰島素含量均正常。

（3）若是胰島B細胞缺陷引起的糖尿病，則該患者應排除大量尿糖而帶走體內(nèi)大量水分，導致其血漿滲透壓升高，若用斐林試劑檢測該病人尿液，會出現(xiàn)磚紅色沉淀。