Question

4．腦瘤患者在治療過程中常常會出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥．目前治療頑固性腦水腫的方法是注射甘露醇、甘油果糖、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等藥物．如圖是糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)示意圖，請據(jù)圖回答：
（1）腦水腫形成的直接原因主要是腦部通透性增加，某些血漿蛋白進(jìn)入毛細(xì)血管（壁）中，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，進(jìn)而引起腦局部組織液總量增加．
（2）已知糖皮質(zhì)激素還具有促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖類和抑制葡萄糖的分解等作用，此作用效果與胰島細(xì)胞分泌的胰高血糖素（填激素名稱）作用效果相同．
（3）糖皮質(zhì)激素的分泌由下丘腦通過垂體進(jìn)行控制，這種調(diào)節(jié)體現(xiàn)了激素分泌的分級調(diào)節(jié)現(xiàn)象．
（4）據(jù)國外某研究機(jī)構(gòu)報(bào)道，ACTH對頑固性腦水腫的治療效果強(qiáng)于糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）等．為此，我國某醫(yī)院專家作了相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果見表1．請完善下列實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：
表1

使用藥物	治療時(shí)間	治療前水腫系數(shù) （程度）	治療后水腫系數(shù) （程度）	停藥兩周后水腫系數(shù)（程度）
ACTH（79例）	3個(gè)月	4.1～9.6	1.1～2.9	1.1～2.9
地塞米松（79例）	3個(gè)月	3.3～4.9	5.1～7.1	5.1～9.8

①課題名稱：ACTH與地塞米松對頑固性腦水腫治療效果的比較．
②實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路：分別單獨(dú)使用ACTH和地塞米松對兩組頑固性腦水腫患者進(jìn)行相同時(shí)間的治療，比較治療前后水腫系數(shù)及停藥兩周后水腫系數(shù)．
③實(shí)驗(yàn)結(jié)論：ACTH的脫水效果強(qiáng)于地塞米松，而且停藥后不會再次發(fā)�。�

Answer 1

分析 據(jù)圖分析：下丘腦是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的樞紐．下丘腦可以分泌相關(guān)的促激素釋放激素作用于垂體，促進(jìn)垂體相關(guān)的促激素作用于相應(yīng)的內(nèi)分泌腺，促進(jìn)內(nèi)分泌腺分泌相應(yīng)的激素．同時(shí)內(nèi)分泌腺分泌的激素可以分反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X和垂體，影響二者分泌的促激素釋放激素和促激素．

解答 解：（1）腦水腫的原因是毛細(xì)血管壁通透性增加，一些蛋白質(zhì)進(jìn)入腦組織液中，導(dǎo)致組織液滲透壓升高，引起腦水腫．
（2）胰高血糖素的生理作用是促進(jìn)血糖的來路，促進(jìn)即肝糖原的水解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，糖皮質(zhì)激素與胰高血糖素的作用相同．
（3）糖皮質(zhì)激素的分泌由下丘腦通過垂體進(jìn)行控制，這種調(diào)節(jié)體現(xiàn)了激素分泌的分級調(diào)節(jié)現(xiàn)象．
（4）本實(shí)驗(yàn)為研究ACTH的治療效果，故可分別單獨(dú)使用ACTH和地塞米松對兩組頑固性腦水腫患者進(jìn)行相同時(shí)間的治療，比較治療前后水腫系數(shù)及停藥兩周后水腫系數(shù)；所以甲組是實(shí)驗(yàn)組，乙組是對照組．根據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示，可以得出的結(jié)論是ACTH的脫水效果強(qiáng)于地塞米松，而且停藥后不反彈．
故答案為：
（1）毛細(xì)血管（壁）   組織液
（2）胰高血糖素
（3）分級
（4）①ACTH與地塞米松對頑固性腦水腫治療效果的比較
②分別單獨(dú)使用ACTH和地塞米松對兩組頑固性腦水腫患者進(jìn)行相同時(shí)間的治療，比較治療前后水腫系數(shù)及停藥兩周后水腫系數(shù)
③ACTH的脫水效果強(qiáng)于地塞米松，而且停藥后不會再次發(fā)病

點(diǎn)評 本題考查了激素的分級調(diào)節(jié)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)等相關(guān)知識，意在考查考生理解所學(xué)知識的要點(diǎn)，把握知識間的內(nèi)在聯(lián)系的能力．